Bảo vệ khả năng sinh sản của bạn - 5 yếu tố chính

Khi một cặp vợ chồng nhận được chẩn đoán vô sinh, đây thường là điểm mà nhiều người trong chúng ta được thông báo về quá trình sinh sản và cơ hội thụ thai của chúng tôi. Điều này cho chúng ta thấy rằng chúng ta là con người, không hiểu đầy đủ về cơ thể của chúng ta và cách chúng thực sự hoạt động. Đáng buồn thay, chúng ta thường dành cả cuộc đời của mình khi còn trẻ để cố gắng tránh mang thai, vì vậy vào thời điểm sẵn sàng, chúng ta ngạc nhiên khi biết cơ thể mình có thể đã bỏ lỡ những năm sinh nở đầu tiên. Theo đuổi sự nghiệp, tìm một người bạn đời tốt và cảm thấy sẵn sàng về mặt tình cảm, thường khiến chúng ta bị giảm dự trữ buồng trứng, căng thẳng và không phải là một môi trường sinh sản tối ưu.

Trên thế giới, hơn 50 triệu cặp vợ chồng trong độ tuổi sinh đẻ từ 15 đến 44 đang phải vật lộn với tình trạng vô sinh. Đây là con số đáng ngạc nhiên 10% phụ nữ trên toàn cầu. Do đó, một mối quan tâm lớn về sức khỏe, vô sinh được xếp hạng là một vấn đề lớn đối với phụ nữ và các cặp vợ chồng. Hãy để chúng tôi xem xét bốn yếu tố hàng đầu cần tập trung liên quan đến vô sinh: Nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục / Căng thẳng, Cân nặng, Tuổi tác, Thuốc lá. Mỗi yếu tố đều có tác động tiêu cực đến vô sinh ở cả nam và nữ.

Nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục (STIs)

Những kẻ giết người thầm lặng của khả năng sinh sản là STIs thường do bệnh lậu hoặc chlamydia. Nhiều bệnh nhiễm trùng do những vi khuẩn này không có triệu chứng nhưng có thể gây hại nhiều đến ống dẫn trứng và các cơ quan xung quanh ổ bụng. Các triệu chứng thường nhẹ và bao gồm tiết dịch âm đạo có mùi hôi và nóng rát khi đi tiểu. Nếu không được điều trị, những bệnh nhiễm trùng này có thể dẫn đến đau bụng và vùng chậu kèm theo sốt cũng như có thể nhập viện do PID (bệnh viêm vùng chậu). Với PID, điều này có thể dẫn đến một đầu ống dẫn trứng bị tắc, sưng lên và chứa đầy chất lỏng; Nguy cơ hơn nữa là các cơ quan xung quanh bị bao phủ bởi mô sẹo và vô sinh do yếu tố ống dẫn trứng (TFI). Mỗi trường hợp PID làm trầm trọng thêm khả năng TFI.

Nếu không thực hành tình dục an toàn hơn, đặc biệt là biện pháp tránh thai, bạn có thể có nguy cơ mắc TFI và / hoặc mang thai ngoài tử cung (mang thai ngoài tử cung và thường trong ống dẫn trứng). Vấn đề thứ hai xảy ra ở 2 phần trăm tổng số thai nghén, tăng lên 8 phần trăm sau lần nhiễm PID trước đó. Tỷ lệ TFI tăng theo cấp số nhân với các nhiễm trùng lặp đi lặp lại đối với ống dẫn trứng. Kiểm tra cảnh giác và điều trị kịp thời có thể làm giảm thiệt hại cho khả năng sinh sản.

Căng thẳng

Bạn đã bao giờ chia sẻ về vấn đề vô sinh của mình và được trả lời rằng, "Chỉ cần thư giãn ... nó sẽ xảy ra?" Không chỉ có những người bình thường đưa ra lời khuyên này mà thật không may, các bác sĩ cũng vậy. Điều đó đã nói, căng thẳng có ảnh hưởng đến khả năng sinh sản. Một nghiên cứu gần đây liên quan đến hormone căng thẳng được gọi là alpha-amylase nước bọt (SAA) ở phụ nữ đang cố gắng thụ thai (TTC) trong một năm. Nó phát hiện ra điều này: (1) 29 phần trăm phụ nữ có mức SAA cao hơn mất nhiều thời gian hơn để thụ thai; và (2) phụ nữ có mức SAA cao nhất có ít khả năng thụ thai hơn 12% mỗi tháng. Vô sinh có thể gây ra căng thẳng và có một số nghiên cứu cho thấy rằng căng thẳng, cụ thể là trầm cảm, có thể làm giảm khả năng sinh sản. Hãy hiểu rằng vô sinh là một thách thức. Bạn có thể cảm thấy yên tâm khi nói chuyện với một cố vấn có kiến thức trong lĩnh vực này.

Cân nặng

Đối với phụ nữ, thừa cân hoặc thậm chí thiếu cân là nguyên nhân của 12% tổng số trường hợp vô sinh. Đối với nam giới, khả năng sinh sản cũng bị ảnh hưởng tiêu cực bởi bệnh béo phì.

Một bất thường nội tiết tố phổ biến thường liên quan đến chỉ số khối cơ thể (BMI) cao hơn là Hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS), có thể dẫn đến rối loạn rụng trứng.

Ở nam giới, béo phì làm giảm testosterone và số lượng tinh trùng do tăng sản xuất estrogen trong tế bào mỡ. Mức độ phản hồi cao hơn lên tuyến yên của não và làm giảm hormone kích thích nang trứng (FSH), một loại hormone cần thiết để sản xuất tinh trùng.

Cũng có thể là quá mỏng. Chỉ số BMI đặc biệt thấp có thể ảnh hưởng đến quá trình rụng trứng và nhiều lần xảy ra với Bộ ba vận động viên nữ khá phổ biến (nhưng không nổi tiếng) là vô kinh, mất xương và rối loạn ăn uống. Theo Hiệp hội Y học Sinh sản Hoa Kỳ (ASRM), chỉ số BMI tối ưu rất quan trọng để bạn sinh sản thành công.

Nhưng ngay cả khi bạn giảm cân và thụ thai với chỉ số BMI cao, bạn vẫn có nguy cơ mắc các vấn đề mang thai lớn hơn cho bạn và em bé, bao gồm sẩy thai, tiểu đường thai kỳ và huyết áp cao, thai chết lưu, sinh non, tiền sản giật, sinh mổ, loạn sản vai gây biến chứng sinh ngả âm đạo, suy thai, thai nhi chết sớm và trẻ nhỏ so với tuổi thai (cũng như so với tuổi thai lớn).

Tuổi tác

Độ tuổi trung bình của những bà mẹ lần đầu tiếp tục tăng trên toàn cầu. Ở Hoa Kỳ, độ tuổi này bắt đầu thăng tiến nhanh chóng vào những năm 1970. Phụ nữ trì hoãn việc sinh con thường do thiếu bạn đời nhưng cũng có thể vì lý do nghề nghiệp. Chắc chắn, vấn đề lão hóa buồng trứng, tức là giảm dự trữ buồng trứng (DOR), đang gia tăng. Tác động chính đến tỷ lệ có thai là chất lượng và số lượng noãn (trứng). Kết quả là, quá trình thụ tinh bị ảnh hưởng tiêu cực, giảm khả năng cấy ghép và tăng sẩy thai.

Vì vậy, bạn có thể hiểu DOR, điều quan trọng là phải hiểu hai thành phần - chất lượng của trứng và số lượng trứng. Thuật ngữ chất lượng liên quan đến quả trứng là một mô tả khó hiểu vì không có tiêu chí rõ ràng. Trong khi các nhà phôi học thích xem một phôi thai có hình dạng hoàn hảo (hình thái học), thì chỉ đánh giá này đã có một mối tương quan hạn chế với việc mang thai. Đúng hơn, phân tích nhiễm sắc thể của quá trình cấy trước phôi được coi là thước đo chất lượng tốt nhất và là dự đoán tốt nhất về quá trình cấy phôi. Chất lượng trứng dựa trên ngày sinh của bạn - càng nhiều sinh nhật, chất lượng càng kém. Trên thực tế, chất lượng trứng bắt đầu giảm sau khi bạn bước qua tuổi 30. Mặt khác, số lượng được xác định gián tiếp bởi kết quả của xét nghiệm máu nội tiết tố và siêu âm vùng chậu.

Sự lão hóa của buồng trứng hiện được đo lường tốt nhất bằng cách xem xét ba yếu tố: tuổi theo thứ tự thời gian của bạn; số lượng nang trứng (AFC), các u nang buồng trứng nhỏ với trứng chưa trưởng thành có thể được đo bằng siêu âm vùng chậu; và nồng độ hormone Anti-Müllerian (AMH) của bạn, có thể được đánh giá bằng xét nghiệm máu. Khả năng sinh sản tự nhiên bắt đầu giảm ở độ tuổi trung bình trên 30 tuổi đối với phụ nữ. AFC nhỏ hơn mười một phản ánh DOR và dưới sáu là DOR nghiêm trọng. Mức AMH thấp, được định nghĩa là dưới 1 nanogram trên mỗi ml máu, đã được chứng minh là làm giảm số lượng trứng lấy được bằng IVF và có thể dự đoán kết quả mang thai. Mức AMH dưới 0,4 ng / mL là nghiêm trọng.

Việc sử dụng xét nghiệm sàng lọc DOR trong một quần thể ngẫu nhiên có nguy cơ vô sinh thấp sẽ dẫn đến số lượng kết quả dương tính giả lớn hơn (tức là một phụ nữ có DOR trong khi thực tế là cô ấy có dự trữ buồng trứng bình thường).

Mức AMH rất thấp (nhỏ hơn hoặc bằng 0,4) ảnh hưởng đến kết quả của chu kỳ IVF khi phụ nữ già đi. Để giải thích, vào năm 2016, Tạp chí Sinh sản & Vô sinh đã báo cáo dữ liệu bằng cách sử dụng thống kê của Hiệp hội Công nghệ Hỗ trợ Sinh sản (SART). Những phụ nữ có tuổi trung bình là 39,4 tuổi và được điều trị bằng IVF. Do phản ứng của buồng trứng kém với thuốc kích thích, 54% phụ nữ đã bị hủy bỏ trước khi lấy trứng. Ở những người trải qua nỗ lực lấy trứng, 5,4% bệnh nhân không lấy được trứng và không có chuyển phôi nào xảy ra trong 25,1% chu kỳ. Tỷ lệ sinh sống trên mỗi lần chuyển phôi là 20,5% (9,5% mỗi chu kỳ bắt đầu và 16,3% mỗi lần lấy lại) xảy ra ở những phụ nữ có độ tuổi trung bình là 36,8 tuổi.

Tóm lại, việc sàng lọc ngẫu nhiên nồng độ AMH ở phụ nữ không được chẩn đoán vô sinh và dưới 35 tuổi có thể dẫn đến báo động không cần thiết. Mặc dù có thể kết quả kiểm tra AMH có thể khuyến khích bạn đông lạnh trứng một cách tự chọn, nhưng bạn nên tư vấn về những tác động thực tế của số lượng trứng bạn sẽ nhận được nếu bạn có mức AMH thấp. Không có bằng chứng hiện tại cho thấy nồng độ AMH nên được sử dụng để loại trừ bệnh nhân làm IVF.

Theo ASRM, việc xem xét các nghiên cứu y tế về xét nghiệm dự trữ buồng trứng có giá trị hạn chế do số lượng bệnh nhân nhỏ, các loại thiết kế và phân tích nghiên cứu khác nhau, và thiếu các công cụ hợp lệ để đo lường kết quả.

Kết luận: Cơ hội tốt nhất để mang thai là cố gắng thụ thai trước sinh nhật lần thứ 30 của bạn.

Trong rất nhiều năm, tất cả các bác sĩ sinh sản đều tin rằng đàn ông có thể làm cha một đứa trẻ vô thời hạn. Tuy nhiên, gần đây hơn, nam giới trên 40 tuổi đã được chứng minh là tăng nguy cơ vô sinh và sẩy thai, cũng như con cái bị dị tật bẩm sinh, tâm thần phân liệt và tự kỷ cao hơn. Mặc dù dữ liệu này là sơ bộ, nhưng chắc chắn các nghiên cứu sâu hơn là rất quan trọng do xu hướng trì hoãn việc nuôi dạy con cái ở cả nam giới và phụ nữ hiện nay.

Với tất cả những điều này, điều quan trọng là các bác sĩ sinh sản nên chọn chủ đề này thường xuyên hơn với các bệnh nhân nam và khuyến khích, nhưng không yêu cầu, họ đông lạnh tinh trùng của mình nếu họ không có con hoặc vô sinh và gần 40 tuổi.

Thuốc lá

Nhiều triệu người trên thế giới hút thuốc lá và sử dụng thuốc lá dưới các hình thức khác, là nguyên nhân của 13% các trường hợp vô sinh. Những thói quen này (thậm chí nửa gói mỗi ngày) dẫn đến giảm 40 đến 60% khả năng sinh sản. Hút thuốc lá, bao gồm cả khói thuốc thụ động, làm tăng tốc độ rụng trứng và dẫn đến tỷ lệ sẩy thai, mang thai ngoài tử cung cao hơn, bắt đầu mãn kinh sớm hơn và có thể gây tổn thương di truyền cho trứng và tinh trùng. Khi so sánh với những người không hút thuốc, những phụ nữ hút thuốc có số lượng trứng giảm; đáp ứng của buồng trứng thấp hơn với thuốc hỗ trợ sinh sản; và số lượng trứng được lấy và thụ tinh trong IVF thấp hơn. Hơn nữa, tỷ lệ mang thai trong các chu kỳ điều trị IVF giảm 34% ở những người hút thuốc!

Đối với nam giới, hút thuốc lá làm giảm trung bình 22% số lượng tinh trùng và sẽ trở nên tồi tệ hơn khi hút thuốc lá nhiều hơn. Ngay cả khi số lượng tinh trùng vẫn ở mức bình thường, hút thuốc sẽ làm giảm khả năng hoạt động của tinh trùng.

Có một tin tốt là nếu bạn ngừng hút thuốc, trong vòng một năm, bạn có thể trở lại khả năng sinh sản bình thường.

Nói cách khác: Nếu bạn không hút thuốc, chắc chắn không bắt đầu. Nếu bạn hoặc bạn tình của bạn hút thuốc, nên ngừng hút thuốc để cải thiện khả năng sinh sản của bạn. Hãy tưởng tượng xem bạn thích cầm gì hơn, một điếu thuốc hay một đứa trẻ?